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団体(個人)名フリガナ
※個人応募の方は個人名を記入
担当部局等
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連絡担当者
※申込責任者と同じ場合は記入不要
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FAX番号
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作品タイトル
作品タイトルフリガナ
放送年月日
収録時間  分
他のコンクールへの参加
プロデューサー(制作者)
ディレクター(演出者)
制作意図・
アピールポイント等
※300字以内
作品概要・
作品のあらすじ等
※300字以内
特記事項
上映に際しての注意点等
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